流產(chǎn)是自然流產(chǎn)的另一種說法。美國很多州通常認(rèn)為流產(chǎn)是指從懷孕起到胎齡20周之間,所發(fā)生的妊娠終止。盡管胎兒至少要24周大的時候,才具備子宮外生存能力,但是美國大多數(shù)州還是將發(fā)生在20周前的妊娠終止劃歸為流產(chǎn),而之后歸為死產(chǎn)。
流產(chǎn),意味著母親已經(jīng)知道自己懷孕之后才出現(xiàn)妊娠終止。根據(jù)統(tǒng)計資料的不同,女性流產(chǎn)率大約在10%~20%之間。大多數(shù)醫(yī)生同意15%這個數(shù)字。(事實上,如果算上那些沒有被發(fā)現(xiàn)的流產(chǎn),那么在所有懷孕女性中,自然流產(chǎn)率將高達62%。換言之,就是說很多自然流產(chǎn)發(fā)生的時間都和正常月經(jīng)在一起,因此根本沒有被發(fā)現(xiàn)。)
事實上,正常行為基本不能預(yù)防或?qū)е铝鳟a(chǎn)。胚胎在體內(nèi)被難以置信地保護著。15%的懷孕女性會在前12周發(fā)生流產(chǎn),而這往往是由于染色體異常和/或囊膜內(nèi)的胚胎沒有發(fā)育(萎縮卵)所造成。某些罕見的胚胎異常,比如在中隔子宮中,胎盤錯誤地植埋到了中隔上,這也會導(dǎo)致流產(chǎn)。
人們通常認(rèn)為神經(jīng)緊張、性行為以及搬重物都會導(dǎo)致流產(chǎn)。事實上沒有任何證據(jù)支持日常行為可能造成第一個三月期發(fā)生流產(chǎn)。
對于每一次懷孕來說,流產(chǎn)率都是15%~20%。但是連續(xù)3次或多次自然流產(chǎn)便被稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。在這種特殊情況下,醫(yī)生一般會推薦你做血液檢查,以確認(rèn)體內(nèi)是否含有狼瘡抗凝物(LAC)、抗心磷脂(ACL)等抗體或其他危險因素,這些危險因素可能影響胎盤正常著床,并引起反復(fù)流產(chǎn)。根據(jù)上述檢查結(jié)果,如果你每天吃片兒童用阿司匹林(82毫克)或者每天注射兩次肝素(抗凝劑)的話,那么你把孩子成功懷到分娩的可能性便會大大增加。最近報道的一種遺傳性酶缺乏癥——亞甲基四氫葉酸還原酶缺乏癥,也被認(rèn)為可能與反復(fù)性流產(chǎn)相關(guān)。這種遺傳病可以通過血液檢查被發(fā)現(xiàn),同時可以用高劑量的葉酸治療。